小程序开发资讯 【医案】经方治肩膀痛一例（桃核承气汤 肩膀痛）
日历: 2014-12-31
患者13:20:49先生，今天清晨6点起床左肩膀疼，不当作, 每天皆有痰，频繁要清嗓子。大便成型但前天大便后纸上有点血。精神胃口精神皆还好。
水先生13:21:16有恶寒，鼻塞吗
患者13:21:28莫得
水先生13:25:07经方（请同谈处方，谜底近期公布）
水先生13:25:45分2次热服完。
水先生19:40:48未来反应。
日历: 2015-01-01
患者8:58:22昨天晚上泻肚了3次酱色色大便，今天起来又泄了2次黄色的大便，昨天的部位仍是好了，今天2肩膀痛但比昨天的痛轻多了。寝息多梦容易醒。
患者8:59:09头向左边痛
水先生9:02:37今天停药休息1天。
app日历: 2015-01-02
患者9:22:49今天仍是基本不嗅觉酸痛了
患者9:22:58清晨有痰
水先生9:23:18皆好了？
患者9:23:58只好扭脖子时如故会有点痛
水先生9:24:25今天再吃1剂
患者9:24:39好的
日历: 2015-01-03
患者8:42:26昨天吃了1剂，泻肚4次，泻肚前肚子痛，胃也不惬意。此次大便黄色的。肩膀痛基本痊可了。清晨有几口痰。
水先生9:07:08停药
水中火：
其实，导致肩膀疼的主要原因是湿痰，瘀血，通过拔罐能把这类堵在经络的湿痰瘀血排出体外。患者服用是《伤寒论》桃核承气汤，所依据的表面便是经方内部的“咸辛除滞”旨趣。大黄芒硝味咸，桂枝辛。“湿痰瘀血”停滞于经络，装束东谈主体气机升降的，欠亨则痛，通因通用，咸辛除滞。桃仁6克(捣碎)，桂枝6克，生大黄12克，甘草6克(炙)，芒硝6克（后下）要点强调了味对养息的作用，具体是：辛勤除痞（例：栀子干姜汤），咸辛除滞（例：大黄附子汤），甘咸除燥（例：调胃承气汤，猪苓汤），酸甘除痉（例：芍药甘草汤），苦酸除烦（例：栀子豆豉汤）。今笔到于此，学者深想之。经方经典中医强调的是五味的清除，以使得东谈主体归附阴阳五行的均衡，这么一来，药物的性和味就显得如斯辛勤。这便是古中医经典《神农本草经》对药物的禀报，开明就言药物的性和味，而从不言药之归经，因为你只消知谈这个药是苦的，就能知谈其有泻心，补肾，燥脾（经云：脾苦湿 急食苦以燥之）三个养息作用，其他的诸如咸，辛，甘，酸依此类推。归经熟谙冠上加冠，后世中医挑升就心爱作念这些毋庸功，把中医复杂化，更使得后学没衷一是，只知谈纠缠什么论阴阳啊，元阳啊之类的，把中医体裁化，脱离临床。用唐以后的中医表面证明上古中医经典不和亦是势必之事。于今民间一些本领精粹的草医，只消一尝，就能知谈草药的苟简功效。这才是上古中医朴实的原本样貌，还需要你去死记硬背药物的性味吗？面临多半的经方醉心者无入途径路，故公开部分经方组方现实，以告现代经方之有缘者。
《伤寒论》葶苈子大枣泻肺汤的前身便是《汤液经法》的小泻肺汤。葶苈子味咸，大枣味甘。咸甘除燥。属《汤液经法》五除（酸甘除痉，酸苦除烦，辛勤除痞，咸甘除燥，咸辛除滞）组方旨趣之一。 通过以上的分析，不错看出，《汤液经法》是大开《伤寒论》组方旨趣的金钥匙。要想对经方有个全面的意志，开端就要统统放置现存的药理学问，站在汉代历史角度去扫视伤寒论才调明显意会仲景经方的应允，违背这一原则谋略经方其为止势必与仲景想路烦恼逊色。
问：'大黄味咸',敢问先生药物的性味分类依据是什么，与神农本草上的药物性味为何不同，《本经》：味苦，寒，莫得咸
答：《辅行诀》言 大黄味咸。
问：求教本分，生大黄用后下吗？
答：大黄一谈煎煮。此方的大黄不后下
问：其实，联系我们导致肩膀疼的主要原因是 湿痰，瘀血，通过拔罐能把这类堵在经络的湿痰瘀血排出体外。患者服用是《伤 ... 如实我的左肩痛得要命 是痛在前边 我便是用刺血拔罐的轨范。每天早晚几次，拔出来的皆是血水 血泡沫 血块还夹带白色组织勿 情态是实在玄色，左肩部手摸上去有很大一块集聚物，每天拔 快4个多月了 f集聚物当今小多了 情态也不是很黑了 难受也很大缓解（三七粉 大黄蛰虫丸藏红花天天吃），我想找个方子吃点药 咸辛除滞不知谈可吃吗？
答：别杀敌一千，自损八百。不行永恒这么出血。
问：求教本分，该患者可否用大黄附子汤？
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答：不错参考，因为桃桂承气汤内部还有桃仁化瘀血。
问：每天皆有痰，频繁要清嗓子。大便成型但前天大便后纸上有点血。--痰是每天皆有,而大便带血是前天才出现,判断为瘀血导致而用桃核承气汤有点牵强,总以为是痰为主因!!!
答：你把稳看患者第一次服药后，大便的情态（昨天晚上泻肚了3次酱色色大便），与第二次服药后大便的情态（此次大便黄色的。）
问：若右肩难受，便是胳背上举后背时痛，肩周炎，脖子右侧常落枕，右环跳穴弯腰时痛，每天皆有几口痰，是否也可用此方，是否也属于湿痰瘀滞，恳请先生见示。
答：养息这类病，桃仁承气汤，指迷茯苓丸，是最有恶果的，二方用了 大黄芒硝 味咸之品，半夏桂枝味辛之品，已达咸辛除滞的见地。
问：求教水师，大黄味咸是能尝出来的吗，辅行诀为什么定位其为咸味呢
答：药物的性味受到地域的影响很大。大黄的纯碎药材便是咸的。
问：请问水师，药物的性味判定所以神农本草经为依据还所以辅行诀为依据呢？
答：以《汤液经法》为准，经方家对药物性味的意志是最正确的。
问：若体格比拟软弱可用大黄芒硝吗？又无可替代之药？
答：莫得什么药不错代替大黄，芒硝。
问：请问先生，伤寒论中此条规叙述症状是其东谈主如狂，少腹急结，病机是热结膀胱。字面上与此案例中无趋承之处，学习时很容易被局限在字面上。铭刻先生说过，伤寒论特点所以证立方，方证对应，按证处方。我困惑的是这么如何象此案例同样跳出笔墨外而实践应用？是不是伤寒论条规仅仅示法例如，而具体利用仍然要切病机而实践？
答：你意会“咸辛除滞”就活泼了。桃桂承气汤的重要是咸辛除滞。太阳病不明，热结膀胱，其东谈主如狂，血自下，下者愈。其外不明者，尚未可攻，率先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃桂承气汤。少腹急结，便是“积滞”
问：再求教，属于风湿的桂枝附子汤的体格疼烦，不行自转侧在症状上有相似之处，是否也属于“咸辛除滞”的限度？临床如何与桃桂承气汤证的咸辛除滞相分裂？
答：伤寒论云：脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗，而不可下也。而桃桂承气汤，茯苓丸皆属于下法。
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