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开发一款小程序多少钱 何庆勇医案（三六四）：千古奇方——经方调整食后即泻，便溏6年案
发布日期：2024-11-01 07:50 点击次数：148
重要词：痼疾怪病；即食即泻、便溏6年，3剂而愈；常年纳多、饥饿感亦愈
病例实录毕某，女，42岁，初诊日历：2013年10月8日。
主诉：便溏6年，圮绝性胸闷、憋气、左胸刺痛1年，加剧3天。
现病史：患者自从6年前因胆结石，急性胆囊炎于齐门医科大学宣武病院行胆囊切除术后运转出现每次饭后约5分钟即腹痛腹满难忍（心下痞满难忍），腹中肠鸣，即欲大便（患者言“即食即泻”），大便常年不可形，甚而服用一个馒头后也会腹中肠鸣，即欲大便，大便溏。大便常年5-6次/日，多处求医而罔效，因此秘籍不胜。
2012年11月患者因不满后出现胸闷、憋气，左胸刺痛，于北京航空二院就诊，查腹黑B超：未见相配，心电图：普通心电图。未予明确会诊，服用复方丹参片后症状缓解。之后患者病情时轻时重，自服复方丹参片均能缓解。2013年9月20日患者因不满出现胸闷、憋气，左胸刺痛，张口抬肩呼吸，夜间加剧，服用复方丹参片后不缓解，未服用其他药物疗养。
3天前出现夜间胸闷、憋气加剧，伴左胸刺痛，服用复方丹参片不缓解，今晨到我院急诊，会诊“胸闷、胸痛待查”。给以丹参酮打针液疗养，静滴约20分钟后胸闷、憋气、左胸祸患加剧，见地婉曲，兄弟抽搐，立即罢手静滴，后症状褂讪后就诊于我处。
当前症：平素大便5-6次/日，食后5分钟即腹痛腹满难忍、腹中肠鸣，即欲大便，常年不可形，便溏。胸闷、憋气，偶然欲张口抬肩呼吸，伴左胸阵发性刺痛，刺痛每次赓续1-2s，每次发作4-5min后缓解，逐日发作2-3次，以白昼发当作主。口干、咽干，不欲饮水，平素时有烘热，汗少，苦恼易怒，时欲咨嗟。纳多不易饱，常有饥饿感，眠差、易醒、多梦，常每2h醒1次，小便调。
查体：体形痴肥，面色黝黑，舌暗、胖大，苔腻略黄，脉千里细。
补助查验：冠状动脉CTA：未见相配。
方证辨证《金匮要略·吐逆哕下利病脉证治第十七》说：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”笔者临床体会到半夏泻心汤的方证是：心下痞满（胃脘堵塞、痞闷），按之不痛，肠鸣泻肚，吐逆，舌红苔白，或舌淡苔黄。本案患者症见平素大便5-6次/日，食后5分钟即腹痛腹满难忍（心下痞满难忍）、腹中肠鸣，即欲大便，常年不可形，便溏。相宜半夏泻心汤的方证，故方证辨证为半夏泻心汤证。
app病机辨证《金匮要略·五脏风寒累积病脉证并治第十一》说：“肝着，其东说念主常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。旋覆花汤方：旋覆花三两，葱十四茎，新绛极少。”清代叶天士称旋覆花汤为辛润通络法，并用旋覆花汤疗养肝络凝瘀一证，加当归、桃仁、柏子仁。本案患者每次发作“胸闷、憋气、左胸刺痛”（发病）均是不满后（肝郁）诱发，况且症见左胸阵发性刺痛，刺痛每次赓续1-2s，每次发作4-5min后缓解，苦恼易怒，时欲咨嗟，小程序开发资讯面色黝黑，舌暗。相宜肝络凝瘀这一病机，故用叶氏旋覆花汤以疏肝活血通络。
会诊与疗养中医会诊：痞证 郁证 半夏泻心汤证 旋覆花汤证。
疗养：方用半夏泻心汤合旋覆花汤。
赛后，阿根廷队核心梅西接受了媒体采访。他表示：“这届美洲杯的比赛条件非常艰难，场地状况不佳，气温也很高。但我现在正在尽情享受自己职业生涯中的最后一届美洲杯，就像当初享受最后一届世界杯一样，这是我最后的战斗！”
清半夏15g，黄连15g，黄芩15g，干姜25g，生甘草20g，大枣20g，党参30g，旋覆花45g（包煎），茜草12g，薤白12g，柏子仁12g，当归12g，桃仁10g，郁金12g。
水煎服，日1剂，分2次日夕服用。3剂。
二诊：（2013年10月11日）患者诧异并高兴的告诉笔者，其多年的便溏、即食即泻症状痊可，大便1日2次，成形，无食后欲大便，常年饥饿感亦消散。患者诉左胸部刺痛已愈，胸闷、憋气彰着削弱，偶有胸骨后不适，无口干、咽干。苦恼易怒好转，无咨嗟，步履后偶有烘热。就寝好转，夜尿0次。
疗养：赓续服用原方4剂，患者症状彻底消散，现大便2次/日，纳眠可。
按语（一）对于疗效：本案患者罹患“即食即泻、便溏6年”，真可谓是痼疾、怪病，笔者初诊时颇为困惑，莫得太大的把抓能治好。没念念到欺诈经方（半夏泻心汤合旋覆花汤）竟3剂而愈，笔者再次感到了经方的神奇疗效！跟杂文者实习的七年制筹议生唐某、本院转科大夫燕某亦目击该患者的通盘疗养经由，亦合计诧异！
（二）千古奇方——半夏泻心汤：《金匮要略·吐逆哕下利病脉证治第十七》说：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。半夏泻心汤方：半夏半升，洗，黄芩、干姜、东说念主参各三两，黄连一两，大枣十二枚，甘草三两，炙。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治劣等七》说：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”清代吴谦的《医宗金鉴》说：“呕而肠鸣，肠虚有寒也；呕而心下痞，胃实而热也；并见，乃下寒上热，肠虚胃实之病也，故主以半夏泻心汤。用参、草、大枣以补中气，半夏以降客逆，而干姜以胜中寒，芩、连以泻结热也。”笔者称半夏泻心汤为千古奇方一丝不为过，因为半夏泻心汤在临床上被平庸用于疗养消化性溃疡、急慢性胃肠炎、胆囊切除术后泻肚等，惟有方证相应，频频能获取奇效！笔者临床体会到半夏泻心汤的方证是：心下痞满（胃脘堵塞、痞闷），按之不痛，肠鸣下利，吐逆，舌红苔白，或舌淡苔黄。
方证回归✦半夏泻心汤的方证是：心下痞满（胃脘堵塞、痞闷），按之不痛，肠鸣泻肚，吐逆，舌红苔白，或舌淡苔黄。
医案开始：《何庆勇经方疗养疑难危重症实录》开发一款小程序多少钱
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