李某，女，53岁，2023年4月16日初诊。患便秘艰行数载，长期自服大黄、番泻叶、芦荟等中药，日久而成坚硬性、习气性便秘，一日起义泻药则一日不大便。曾查肠镜示大肠黑变病。四处求医，中西药杂投，偏方验方亦有所尝。不雅其所服药方无不混合泻药，初服有用，尔后效渐失，大为纳闷，遂来我处就诊。现时症见：面黄欠华，稍觉乏力，不大便无所苦小程序开发价格，两脉千里软无力，舌淡嫩略胖，舌边有少量齿痕，苔白腻不甚厚、略带水滑。辨证属中气下陷，大肠传导失司。方用补中益气汤：

米炒党参20g，炙黄芪30g，生白术30，当归15g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草10g。水煎服，日1剂，分2次温服。先予5剂一试。

患者疑之曰：“他医初起生白术齐处45g以上，30g是不是力量太轻？”告其：“中医处方肃肃全体作用，非一药之功，不效后再加量。”

4月23日二诊：患者陶然来诊诉其服药后逐日均大便一次，颇为顺畅。另诉近来长期失眠，察其脉左寸短细涩。故守前列加柏子仁20g养快慰神以助眠兼润肠。5剂，煎吃法同上。

4月30日三诊：患者诉逐日大便一次，稍欠顺畅，失眠无改善。遂守二诊方加炒莱菔子15g以润肠下气通便。患者热烈条款将生白术增至45g。另加夜交藤30g、合欢皮30g以加强安神助眠的功效。5剂，煎吃法同上。

5月5日四诊：患者诉大便颇为顺畅，为成形软便，失眠无改善。因当归库存告急，改当归为鸡血藤30g养血、安神、助眠、通便。5剂，煎吃法同上。

5月14日五诊：患者诉大便顺畅如前。失眠仍无改善。为精简处方，去鸡血藤、夜交藤、合欢皮，加茯神50g健脾、宁快慰神，小程序开发价格生白术用量减至40g。

处方：米炒党参20g，炙黄芪30g，生白术40g，炒莱菔子15g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，茯神50g，炙甘草10g。7剂，煎吃法同上。

1. 首尔FC成立于1983年，曾6次夺得韩国顶级联赛冠军，2次捧起韩国足协杯，2次闯进亚冠决赛。

1. 横滨水手最早成立于1972年，球队与鹿岛鹿角是仅有的两支一直在顶级联赛踢球的队伍。俱乐部历史上获得过4次联赛冠军、2次天皇杯冠军、1次联赛杯冠军等荣誉。

此后，患者以上方长期服用，本事因入睡辛勤加法半夏15g。至8月5日患者诉本事大便一直顺畅如前，复查肠镜大肠黑变消亡，且寝息显赫改善，诉“早上睡不醒”。患者条款不绝服用以沉稳疗效，嘱其守前列去半夏、茯神、莱菔子。

按 《黄帝内经》云：“中气不及，溲便为之变。”指出中气不及是导致二便失常的遑急病机。补中益气汤是诊治中虚气陷证的代表方，临床上选择补中益气汤诊治二便荒谬的案例不堪摆设。关连词，诊治泻肚、便溏是其常，诊治便秘乃为变。该患者久服通利泻下之药，中气日渐衰惫。气机因而下陷，津液因而亏耗。气陷津亏，肠说念既失于润养，又乏股东之力，因而大肠传导渎职，便秘难行。正与“中气不及，溲便为之变”相符，故可选择补中益气汤诊治。生白术大剂量（30g以上）滋脾阴以通便，自中医名家魏龙骧建议后，临床上诸多医家均有验案佐证，大剂量生白术的确大致通便。笔者在临床奉行中也潜入体验了其疗效。

茯神宁快慰神的作用笔者亦深有体会，然必须大剂量（50g以上）使用，且使用较永劫分后其助眠作用方显。此处使用茯神，既能宁快慰神助眠，又能健脾，充分推崇一药多能的服从。

令患者感到诧异的是患者服药本事血压裁汰，停服降压药而血压肤浅。笔者觉得可能为莱菔子的降压作用，也可能因该方改善了患者的全体景况，从而推崇合适原样作用。（李刘生  北京中西医辘集病院）

（注：文中所载药方和诊治措施请在大夫开导下使用。）

着手：中国中医药报小程序开发价格