| 发布日期：2024-08-05 05:57 点击次数：181 |
侯静小程序开发资讯。 徐伟” 贾志春2
( 1． 内蒙古医科大学内蒙古 呼和浩特； 2． 内蒙古自治区东谈主民病院， 内蒙古呼和浩特；作家简介： 第一作家： 侯静． 女， 汉族． 内蒙古医科大学2015级盘问生；通信作家： 徐伟， 男， 汉族， 内蒙古自治区东谈主民病院， 主任医生）
摘录： 便秘是常见的一种慢性消化系疾病， 具有散播广、 病程长、 反复发作为特色， 临床多以泻火通便、 滋阴通便之法调养， 继续初期有用， 跟着病情反复， 屡次诳骗， 渐至无效； 还有一部分痛患初期用此种治法无效。 本文试从潜阳封髓丹的立方立意和便秘的病机来探析其调养便秘的机理， 为调养便秘拓展想路：
关键词： 潜阳封髓丹； 便秘； 虚阳上浮； 诳骗
中图分类号： R256． 35 文件标记码： B 著述编号： 1006． 0979( 2016) 10． 0037． 02
便秘是临床中常见病多发病． 调养多以泻火通便、 滋阴通便． 此种治法对' 实火” ” 阴虚津亏” 证型有用． 何况继续初期疗效显赫， 跟着时候推移， 疗效慢慢着落． 致使无效， 而成顽同性便秘。 此种“ 便秘“在临床也多见，何况病东谈主多永久服用'通便下炸药’ 。 病东谈主多以老年东谈主为主， 其中一部分病东谈主发达一片“ 火” 象：口干舌燥、口渴口苫、 面赤目红、 暴躁易怒、 伯仲心热等， 此时若用' 泻火通便、 滋阴通便” 之品，则”火” 更盛． 大便会愈加秘结； 若仔细再不雅察此类病东谈主身上同期还有一片' 寒” 象：口虽苫但淡而无味， 虽感舌燥但舌滋润致使水滑， 或见舌苔十燥而舌体胖大有齿痕， 口虽干不欲饮水或口渴喜热饮．伯仲心热但作为怕冷或全身怕冷， 面红口赤但面色无华或晦晴。虽暴躁易怒，但喜静少动，神疲倦力等：虽发达为寒热繁杂于一体．实则' 真寒假热’ ． ’火热’ 之象乃虚阳上浮之象． 此“ 火．’ 又称“ 阴火． “ 嘘火“ 龙雷之火” ， 与' 实火” 相对． 实火为标本俱热的真热， 阴火与实火均为病理之火，调养虚火用调养实火之法不仪无效反而会加剧， 需收拢其真寒假热本虚标实的病机特色，用温阳补火之法方能熄火． 李时珍对阴火、阳火曾有深远陈诉： 诸阳火．遇草而炳．得木小而燔， 不错湿伏．不错水灭。 诸阴火．不焚草木而流金石， 得湿愈焰． 遇水则炽： 以水折之． 则光焰旨天，游火． 物穷乃止； 以火逐之． 以灰扑之， 则灼性白消， 火焰自火，”[1]．此类病患临床中选定潜阳封髓丹加减调养继续能获取捷效。
1潜阳封髓丹的方药分析
潜阳封髓丹实是潜阳丹与封髓丹的合方：潜阳丹为郑钦安用治阳气不及、 虚阳上浮诸症的自拟方．由附子、砂仁、龟板、 甘草构成。郑氏在《医理真传》 指出：潜阳丹一方． 乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温． 能宣中宫一切阴邪， 又能纳气门肾。 附子辛热．能补坎中真阳，真阳为君火之种．补真火便是壮君火也。 况龟板一物． 坚贞， 得水之精气而生． 有通阴助阳之力． 众东谈主以利水滋阴目之．悖其功也。 佐以甘草补中， 有伏火互根之妙． 故日潜阳“[2]。 封髓丹最早见于元代许国祯的《御院药方》，方由黄柏、砂仁、甘草3味药物构成， 功能' 降心火。 益肾水” 。本方虽组方简少，但郑钦安却很是珍惜．觉得' 此一方不可藐视， 余尝切身经验．能治一切虚火上冲牙痛． 咳嗽、 喘促、面肿、 喉痹、 耳肿、 目赤、 顽固、 遗尿、 滑精诸症， 屡获奇效， 实有出东谈主巧合． 令东谈主不解者⋯ ⋯ 至平至常． 至神至妙： ” 并在《医理真传》 中解说说： ’ 封髓丹一方， 乃纳气归肾之法， 亦上中下并补之方也。 夫黄柏味苦入心． 禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾。 脾也者， 长入水火之枢也。 独此一味， 三才之义已具，况砂仁辛温能纳五脏之气而归肾．甘草长入险峻又能伏火，真火伏藏，则东谈主身之根蒂永固．故日封髓。 其中更有至妙者．黄柏之苦合甘草之甘．苦甘能化阴：砂仁之辛合甘草之甘． 辛甘能化阳。阴阳合化．交会中宫．则水火既济． 而三才之谈．其在斯矣。 同期指出其制方之意熏在“ 长入水火” 。 郑钦安调养虚
阳浮越之证常常将上述两方合用，疗效显赫。 后世医家吴佩衡将两方合称为“潜阳封髓丹“。
从组选号码0-9分布图可以看出：当前号码0、4走势最冷，遗漏9期，历史最大遗漏值分别为24期、22期，本期防止冷码同时解冻。
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2肾阳亏虚， 虚阳上浮型便秘的病理机制
《素问· 五脏别论》 ： “ 魄门亦为五脏使” ． 魄门． 指肛门， 即排泄糟粕之门。 魄门与五脏关系密切， 此句指出魄门和五脏密切策动， 此句指出魄门和五脏密切策动． 它的普通功能反应五脏之气．五脏之气普通． 魄门的启闭才智普通。 其中肾与魄门的关系最为密切．魄门的启闭普通需脾的运化、 肺胃的通降． 肝气的疏泄、大肠的传导，然若无肾气的暖和和激动则以上脏腑均不可普通证明作用。 肾内寓元阴元阳，主司二便，五行水水．为“坎” 卦． 中一阳爻置于二阴爻之间， 为一阳藏于二阴之象． 郑钦安觉得' 坎为水．属阴． 血也．而真阳寓焉，中一爻， 即天也。 天一世水， 在东谈主身为肾． 极少真阳， 含于二阴之中．居于至阴之地． 乃东谈主立命之根． 真种子也。 诸书称真阳． “真阳二字．又名相火， 又名命门火⋯ ⋯ 各样技俩． 都指坎中一阳也， 一阳本先火乾金所化， 故有龙之名⋯ ⋯ 应知此际之龙； 乃初生之龙， 不可飞扬而兴云布雨． 惟潜于渊中。 以水为家． 以水为性， 遂安其存下之位， 而折腰于下也。 若虚火上炎等症． 明系水盛。 水盛一份． 龙亦盛一分： 水高一尺， 龙亦高一尺， 是龙因水盛而游。 非龙之不潜而反常’ 。[4]．
由上可知， 肾阳为全身阳气的根底． 肾阻需躲藏于肾水之中才智证明普通的作用． 若肾阳亏虚． 则阴冷内盛。阴冷内盛则迫软弱之肾阳上浮而成虚阳上浮之象． 则见诸“火” 并起。 同期肾阳亏虚． 命门火衰． 暖和无权． 奸合失司． 魄门启闭无节． 排泄功能极度而见便秘。
3治病求本， 潜阳封髓丹调养便秘的机理
肾阳亏虚． 虚阳上浮型便秘多岗年高体衰、 素体不及、 大病久病、房事不节或永久诳骗泻剂等而致。 此证型病患常发达存一片“火象” ，易被误作“实火” 行泻火通便或滋明降火之法，愈用愈欠亨。《内经》 曰：“治病必求于本”．本病型病理机制为肾水虚寒．肾阳虚失煦．命门火衰． 阴冷内生． 留于肠胃． 凝阴固结． 阳气欠亨． 津液不行． 肠谈艰于传送， 终致便秘， 阴冷迫虚阳上浮而见诸虚火之象。 郑钦安觉得肾阳亏虚． 虚阳上浮的病患虽有一片火象． 但' 病东谈主多喜热饮汤， 冷物全不受” ．治法指出扶阳抑阴； 选药以桂、 附、 姜补火． 火旺则阴自消．觉得桂、 附能补'坎离中之阳． 其性刚毅高出． 足以消尽僭上之阴气．若见虚火上冲而不解其因， 妄用苦寒克伐阳气， 则如' 雪地加霜“ 故调养当收拢其本为肾阳亏虚的病机以温补肾阳为要。 潜阳封髓丹以附子之辛热散肾中阴冷之气， 补肾中真阳以达“益火之源以消荫翳”之效．肾阳足则火旺土暖， 肠胃之阴冷凝结自散， 肠中阳气邃晓． 肠之主津功能规复． 传导有劲则大便自通。 砂仁辛温' 能宜中宫一切阴邪， 又能纳气归肾” ， 龟板得水中精气而生有通阴助阳之力， 黄柏之苦， 合甘草之甘，- 苦甘化阴， 砂仁之辛合甘草之甘， 辛甘能化阳， 阴阳合化， 交会中宫． 则水火既济； 甘草长入险峻， 伏藏真火． 真火伏藏．”龙“ 得其位，小程序开发资讯 行其事． 则肾水暖． 脾土温， 阴冷散， 虚火消。
4验案例如
谢某， 女， 35岁． 2015年9月23口初诊。 主诉： 便秘5年。大便3～ 4日， 次， 大便初头干燥尔后黏溏， 无显豁腹痛、 腹胀．口腔溃疡和牙龈肿痛反复发作． 面部痤疮反复发作， 以脸颊、 额头为甚。 伯仲心热． 作为不温． 怕冷， 暴躁易怒， 神疲倦力． 口干、 口苦， 口渴不欲饮水，纳差。 寐差， 腰酸． 小便黄， 舌边尖红． 苔薄白而干燥少津， 体胖大有齿痕， 脉千里细无力。 常自服' 三黄片、 黄连上清丸、 排毒养颜胶囊” 初用有用． 后则效不显， 曾屡次就诊于中医生，多辨证为心怒火旺． 肠燥腑实， 服用大柴胡汤． 龙胆泻肝汤、 滋水清肝饮等加减清肝泻火、滋阴通便可缓解，但服药几剂后则又反复发作如前。自后服用上方诸药大便反愈加欠亨： 集结其脉证。 辨证为肾阳亏虚， 虚阳上浮证； 治以温肾通便． 潜阳伏火． 用潜阳封髓丹加减： 附子30克． 砂仁15克， 黄柏15克，龟板15克． 炙甘草15克． 白术60克． 干姜15克， 生牡蛎30克： 3剂， 逐日1剂．逐日3次： 2015年9月27日二诊： 大便畅达． 但稀澹， 时有腹部苦楚．口干、 口苦减弱， 面部痤疮好转． 口腔溃疡、 牙龈肿痛好转， 伯仲心热好转． 怕冷好转， 仍暴躁易怒、 乏力、 寐差． 大便稀溏，沟通阳气回话， 逼体内阴冷之邪从下而出所致． 上方附子增至50克， 干姜增致30克， 加枳10克， 黄芪30克． 5剂， 吃法同上： 2015年10月5日三诊： 大便畅达，l～2次/日．大便成形． 无腹部苦楚， 面部痤疮显豁减少， 口腔溃疡显豁减少． 无牙龈肿痛， 口干、口苦消失， 已无伯仲心热． 乏力改善． 暴躁易怒、 夜寐减弱， 二诊方附子减至20克， 干姜减至15克， 去枳实，7剂． 吃法同上。 2015年10月15日四诊： 大便普通． 1日1行。 已无面部瘗疮、口腔溃疡． 怕冷显豁好转， 精神好转， 暴躁易怒显豁减弱， 夜寐显豁改善， 舌质淡红， 苔薄白而润，舌体较前变小， 齿痕变浅， 效不更方与三诊方3剂善后。 后随访3月，上述诸症未再复发。
小程序开发按：该病患症状发达存一片“火象”：大便干燥．口干、口苦、 口渴．暴躁易怒， 口腔溃疡、 牙龈肿痛． 舌象为舌边尖红等， 还有阴虚之象：苔干燥少津．伯仲心热， 极易误觉得'实火’ ．尤其概述上述“火热” 症．易误作心怒火旺证． 兼有阴津亏虚．但若仔细不雅察则会发现大便虽干燥然先干后稀．口虽干、 苦但不欲饮水， 舌虽尖边红但体胖有齿痕，伯仲心虽热但作为不温、 怕冷． 集结脉象千里细无力．可知肾阳亏虚，阴冷内盛． 迫肾阳浮于上所致， 肾主司二便， 肾阳虚．不可和顺肠胃，胃肠虚寒， 激动无力． 不可实时排斥， 火便久留于大肠而致燥结． 脾胃虚寒不可运化水谷． 大肠虚寒不可主津． 则可见大便初头干燥尔后稀溏．阳虚不可将水温化成津液． 气虚不可布津． 津液不可上呈于口则口干。 体内阴冷敞渴而不欲饮水． 虚刚上浮则站牙龈肿痛、口干、口苦；肾水寒则肝木抑郁， 不得升发． 肝为刚脏． 喜条达恶抑郁， 欲升而不得升．郁而化火则见暴躁易怒、 舌边尖红； 伯仲心为心肾少阴经所过．内寒盛迫阳气从少阴经外泄可见伯仲心热． 阳虚不可暖和则见怕冷作为不温． 心肾失交， 水火不济则见寐差。 故阳虚寒盛为真．”火” 症为假， 为“ 阴火” “ 虚火” ， 潜阳封髓丹恰是为此证而设， 故用潜阳封髓丹加味调养该病， 方中附子、 干姜扶阳益阴， 龟板通阴助阳． 砂仁破中宫阴冷之气， 并纳气归肾． 炙甘草伏肾之真火使其不再上越， 黄柏长入水火。 加干姜温中焦之阳， 助附子扶阳抑阴， 加牡蛎取其潜阳之功；重用白术60克， 专为扶肠谈之气、 通便而设， 此取张存悌赞助法仲景去桂枝加白术汤之用[5]。 二诊，大便稀溏乃阳气回冷气去之故．故附子．干姜增量增强扶阳之力以促进冷气出门，五诊则寒去阳虚。 故附子、 干姜减量以取“ 少火不悦” 之意： ” 真阳”归位， 则肾水暖， 脾土温，大肠传导功能规复则排便普通， 虚阳下潜则诸' ' 火” 消亡。
总之， 跟着当代生话格式的编削、 饮食民风的编削耗伤东谈主体阳气的身分越来越多， 加之我国老龄化的到来年高阳虚者会慢慢增多， 阳虚寒盛． 虚阳上浮型的便秘的患者会越来越多， 潜阳封髓丹在调养便秘中会诳骗愈加平庸： 潜阳封髓丹调养便秘主要从治本之法入辖下手．关键是收拢肾阳亏虚， 虚阳卜浮的骨子病机， 便秘仅仅其中的一个病症； 若能假中求真， 辩证准确． 可获良效： 本文验案仅一例尚不可充分证明潜阳封髓丹调养便秘的平庸有用性． 还需要无数的临床实例来考证， 但愿此文能投砾引珠， 拓展调养便秘的想路，
参考文件
【1】李时珍． 本草纲领【M】． 北京： 东谈主民卫生出书社． 1985： 415．
【2】郑钦安． 医学三书【M】． 太原： 山西科学本事出书社， 21l Ii 7： 47．
【3】郑钦安． 医学三书【M】． 太原： 山西科学本事出书社， 21107"49．
【4】郑锨安． 医学三书【M】． 太原： 山西科学本事出书社． 2007： 13．
【5】王渡， 陈燕萍， 郭文博． 潜阳封髓丹调养“ 虚阳上滓’ 证诳骗举隅
【J】北京中医药， 2013， 32( 8) ： 629—630．
2016年8月 18日 收稿小程序开发资讯
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