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发布日期：2024-09-25 04:15 点击次数：134
桂枝茯苓丸的合方治病素养一桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》，本为妊娠伴有癥瘕致漏下不啻而设。这是一首活血化瘀的高效方，此方的作用点是“瘀血”。我的憨厚黄煌种植建议：不错将桂枝茯苓丸视为一个概括征——瘀血概括征。本方的病理基础与血液黏度增高及盆腔、腹腔的血液轮回纳闷等关联。由此说，桂枝茯苓丸所适当的病种至极粗俗。除妇科疾病外，内科、男科、外科疾病，包括轮回系统疾病、呼吸系统疾病、代谢病、皮肤病、糖尿病等，唯有存在着瘀血的病机，即可应用桂枝茯苓丸。一般来说，现代医家多喜用桂枝茯苓丸休养以下疾病，包括剖宫产手术后引起的签订性便秘、老年性风俗性便秘、下肢深静脉血栓造成、原发性高血压、签订性咳嗽、脱发、芳华痘、牛皮癣、痛风引起的皮肤溃疡、腰椎间盘卓绝、痛经、继发性不孕症、男性性功能不良等。二对于桂枝茯苓丸的临床应用指征，有学者从以下几个方面进行记忆：其一，腿征，包括下肢皮肤干燥、瘙痒、脱屑；小腿易抽筋；下肢皮肤色暗，膝盖以下发凉，易生冻疮；久坐、久行后酸胀不适，致使疾苦。这些症状不错单独出现或同期出现，皆是期骗桂枝茯苓丸的遑急指征。其二，面征，包括酡颜、面部潮红；色暗；面部或鼻翼毛细血管推广，面部皮肤毛糙。这些面部症状和腿征的相干进度比拟高，它们亦然期骗桂枝茯苓丸的遑急指征。况且，这些症状和腿征同期出面前，期骗桂枝茯苓丸的疗效显然优于两者不同期出现期间骗桂枝茯苓丸的疗效。其三，腹征，腹部充实，或腹部扁平但腹肌垂死，两侧少腹部触之有抵牾，主诉大多伴有压痛。这是期骗桂枝茯苓丸的遑急指征。从病例的初步统计效果来看，尤其是在“腿征”和“面征”不显然的情况下，“腹征”更具有特异性和会诊价值。其他期骗桂枝茯苓丸的患者某些症状出现的频率显然高于平方东说念主群，有腹胀、大便秘结深重、痔疮、腰酸或疾苦等。这些症状并不是期骗桂枝茯苓丸的必见指征，但它们不错援救地判断患者是否适用桂枝茯苓丸。显着，桂枝茯苓丸并不是休养专病的专方，唯有具备上述指征，不管是什么疾病，皆不错使用。三今时多种慢性疾病皆存在着瘀血的病机，这是临床应用桂枝茯苓丸的基础。瘀血证以固定刺痛，面色、唇甲和舌色青紫、灰暗，脉细涩为辨证重点。我临床责任中也发现，一方面，瘀血是导致多种慢性疾病的遑急病机；另一方面，有血瘀病机的疾病时时难以速愈。即使方药对质，依然要坚捏服用一段时辰。今时受多种要素影响，不少慢性疾病的病机偏于复杂，在休养时，既要琢磨瘀血的病机，又要琢磨其他病机，故多需要合方施治。今时不少医家应用桂枝茯苓丸合方来休养杂病，以下抄录诸家的休养素养：合五子衍宗丸休养不育；合二陈汤休养多囊卵巢概括征；合补元汤休养中晚期非小细胞肺癌；合升陷汤加减休养腹黑神经官能症；合生脉饮休养宫颈癌术后放化疗免疫力下落；合己椒苈黄丸休养妇科疾病；休养寒瘀型盆腔炎性包块；合大柴胡汤休养女性痴肥型高脂血症；加味休养痰热腑实型脑梗死规复期；加减休养寂寥；加减休养血脂荒谬痰瘀互结证；休养痴肥2型糖尿病肝胃郁热夹瘀证；休养烟雾病下肢抽搐；加石膏汤休养慢性梗阻性肺病急性加剧期；休养高脂血症；休养气郁化火型卒中后抑郁；休养脑梗身后遗症；休养干冷瘀阻3型慢性前哨腺炎；休养脑病；休养社区高血压前期；休养肝内胆汁淤积性黄疸；休养特发性高颅压性头痛；休养重症肺炎；休养慢性毛囊炎；休养风火上扰痰瘀阻络型急性脑梗死；痰热瘀结型多囊卵巢概括征；休养肿瘤患者感染后咳嗽；休养瘀血型慢性支气管哮喘；支气管哮喘；慢性肺心病；休养气滞痰阻血瘀型搀杂型高脂血症；休养气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症；合营刺络拔罐休养带状疱疹后遗神经痛；休养气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛；休养瘀热内结型盆腔粘连症；休养高血压和肩凝；更合小陷胸汤加减休养冬季难治性高血压；合小柴胡汤化裁休养盆腔炎性疾病后遗症瘀热内结型；休养慢性光化性皮炎；休养慢性梗阻性肺病急性加剧期；休养支气管哮喘；休养老年卒中后抑郁气滞血瘀证；休养痹病；慢性肺部感染；休养流产后的植物神经失调；合清上蠲痛汤休养偏头痛；合葛根汤休养多囊卵巢概括征型痤疮；休养痴肥型多囊卵巢概括征致不孕；合黄芪建中汤加减休养喉癌术后疮口不愈、外展神经麻木；头晕；合补阳还五汤休养糖尿病周围精神病变；合枳实薤白桂枝汤休养冠心病；合葶苈大枣泻肺汤休养慢性梗阻性肺病加剧期痰浊瘀肺证；合潜阳封髓丹加味休养签订性痤疮；合射干麻黄汤休养哮喘急性发作期；合玉屏风散加减休养慢性鼻炎；合乌头汤加减休养寒凝血瘀型糖尿病下肢动脉病变；合麻黄附子细辛汤休养偏头痛；合升降散加味休养良性前哨腺增生症；合毓麟珠加味休养多囊卵巢概括征排卵纳闷性不孕；合保元汤加减休养气虚血瘀证慢性心力清寒；休养冠状动脉慢血流；合开郁二陈汤休养痰瘀互结不孕症；合归脾汤加减休养高度近视性黄斑出血心脾两虚型；合芍药甘草汤休养糖尿病周围精神病变；合金匮肾气丸加减休养肾虚血瘀型子宫腺肌病；休养肾虚血瘀证血管性瓦解纳闷；休养急性缺血性中风；休养脑梗死规复期肾虚血瘀型；合苓桂术甘汤休养慢性心力清寒急性发作；合四正人汤加减休养子宫肌瘤；合参芪地黄丸休养单纯性肾囊肿；合附子理中汤加减休养糖尿病周围精神病变脾肾阳虚、痰瘀阻络证；合小陷胸汤休养胸痹证痰瘀互结型；休养慢性梗阻性肺病急性加剧期；休养胃食管反流病；合黄芪建中汤休养急性脑梗死；合消瘰丸加味休养衰落性宫外孕术后包块；加味休养卵巢囊肿；合大七气汤休养妇科疾病；合内异方休养子宫内膜异位症；合黄连阿胶汤休养寻常性干癣；合金蒲饮加减休养慢性前哨腺炎；合附子汤加减休养慢性输卵管炎性不孕；合归肾汤休养卵巢囊肿；合四七汤加味休养卒中后抑郁；合温胆汤加减休养冠心病抑郁景象；合枳术汤加减休养阴虚血瘀型便秘；合牵正散休养脑梗后遗症；合四逆汤休养窦性心率过缓；合苍附导痰汤加减休养多囊卵巢概括征；休养功能性子宫出血；合艾附暖宫丸休养慢性盆腔炎并盆腔积液；合苓桂术甘汤休养慢性支气管炎急性发作；合左金丸加味休养慢性腐化性胃炎；合瓜蒌薤白半夏汤休养不贯通性心绞痛；合荔核散休养宫外孕；合安宫牛黄丸休养晚期肝癌；合苓甘五味姜辛汤休养寒饮瘀阻型慢性梗阻性肺病急性加剧期；合浪漫散加减休养多囊卵巢概括征痤疮；加减休养卵巢囊肿；合补中益气汤加减休养子宫内膜息肉；合柴胡加龙骨牡蛎汤休养幻嗅；加减休养慢性脑血管功能不全所致轻度瓦解功能纳闷；合柴胡桂枝干姜汤加减休养老年糖尿病皮肤瘙痒症；合木防己汤休养肺源性腹黑病急性加剧期心肺肾阳虚证；合隔药灸休养痰瘀互结型子宫内膜异位性疾病痛经；……四分析以上诸家应用桂枝茯苓丸合方的素养，我有如下几点体会：其一，可合用的药方既包括经方，也包括时方。我的念念考是，临床治病以高效为主义，不消拘泥于必须要用经方或时方，唯有有用，等于好方。其二，与桂枝茯苓丸合方休养的病种极为粗俗。这也指示咱们，血瘀证是导致多种疾病的病机之一，既可能是慢性疾病，亦可能是急症。其三，与柴胡剂的合方应用比拟多，包括大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等等，尤其是大柴胡汤。显着，现代医家在休养杂病时，比拟存眷少阳病与瘀血汇辘集的病机。其四，桂枝茯苓丸常与利水剂合方，如五苓散、真武汤。合五苓散休养前哨腺增生、慢性心力清寒、产后癃闭、心衰阳虚水泛证、痰瘀互结型高脂血症、舒张性心力清寒阳虚血瘀水停证，等。合真武汤休养慢性心功能不尽心肾阳虚证、心肾阳虚型签订性心力清寒、水瘀互结型糖尿病肾病、慢性肺源性腹黑病心力清寒、良性前哨腺增生，等。仲景明言：“血不利则为水”。从中医来分析，瘀血既是病理产品，小程序开发价格又是致病要素。瘀血的造成引起水液代谢纳闷导致水饮病，是谓“血不利”导致“水不利”。因此，“血不利则为水”的真理真理有两方面，一方面是引起“血不利”的要素同期导致“水”；另一方面是瘀血算作病理产品导致“水”。由此，若疾病兼有瘀血和水饮，在用桂枝茯苓丸休养瘀血的同期，亦当琢磨利水。或用真武汤温阳利水，或用五苓散调畅三焦利水。其五，桂枝茯苓丸亦常与清热解毒药方合用，如五味消毒饮、薏苡附子败酱散、茵陈蒿汤、四妙勇安汤等。比如，合五味消毒饮休养痛风、盆腔炎性疾病、温热蕴结型盆腔炎性疾病后遗症等。合薏苡附子败酱散休养慢性盆腔炎、干冷瘀阻型慢性前哨腺炎、盆腔脓肿等。合茵陈蒿汤休养干冷瘀滞型慢性荨麻疹等。合四妙勇安汤休养不贯通型心绞痛等。从医理来分析，瘀积日久，郁而化热，导致瘀热互结。此时单纯化瘀会有所不及，需要兼顾清热。我的念念考是，当瘀血与热毒兼偶而，可用桂枝茯苓丸合黄连解毒汤。事实上，最常用的是四物汤合黄连解毒汤，名为温清饮。其六，桂枝茯苓丸擅长化瘀，若瘀血病机偏重，亦可再合诸化瘀药方。比如，合四物汤休养术后肠粘连；合桃红四物汤加味休养卵巢囊肿；合血府逐瘀汤休养卵巢囊肿、乳腺增生症；合下瘀血汤加味休养盆腔瘀血概括征；合桃核承气汤休养前哨腺增生；合当归芍药散休养代谢概括征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性肺脓肿、原发性痛经；合发笑散休养东说念主工流产后恶露不尽；合代抵当汤休养前哨腺增生症；合芎黄散（川芎与大黄）加味休养血管神经性头痛、子宫肌瘤、外伤性头痛等。五桂枝茯苓丸的休养的瘀血证是临床采取本方的依据。在此基础上，现代医家亦常琢磨加味应用。其一，不管休养哪个病种，均常配伍理气活血药，如元胡、当归、香附、川芎等。从医理来分析，血瘀时时源于气滞。且今时因生涯责任压力大，不少东说念主存在着肝郁气滞的病机。我的念念考是，可琢磨合用四逆散。四逆散以理气为主，而桂枝茯苓丸则重在化瘀。二方合用，既理气又化瘀。由此可休养险些统共兼有气滞与血瘀的病症。从现代医家的素养来看，此二方合用多用于休养子宫腺肌病、慢性盆腔疾苦概括征、气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛。还有医家在二方合用的基础上加瓜蒌薤白半夏汤休养冠心病心绞痛。其二，在临床应用桂枝茯苓丸时，可聚合疾病特色，因病选药。休养妇科疾病的子宫肌瘤、卵巢囊肿时，多加三棱、莪术、薏苡仁等活血消癥散结；休养男科疾病的前哨腺增生、精索静脉曲张时，多配伍川楝子、乳香、没药、橘核、水蛭、牛膝等，取其理气散结、化瘀止痛之用。伴有便秘时，多配伍大黄、枳实、黄芩等，攻下泄热通便；伴有咳嗽时，多配伍杏仁，以止咳平喘；伴有夜尿频多、腰膝酸软时，多配伍怀牛膝、乌药，以强肾固尿；伴形寒肢冷时，多配伍小茴香、吴茱萸、干姜等，以温阳散寒止痛；伴有神疲顿力、面色少华时，多配伍黄芪、党参、白术等，以健脾益气。其三，桂枝茯苓丸虽属化瘀剂，但其活血之力偏弱。若瘀血病机显然时，还需要再合化瘀药味，一般多加虫类药。比如，有医家用桂枝茯苓丸合土元休养血瘀型腰肌劳损。再如，有医家用桂枝茯苓丸合川芎嗪休养前哨腺增生症。川芎嗪是川芎的索要物，其主邀功效是祛风止痛、行气活血，不错用来休养封闭性血管疾病、血管炎、脑血栓、冠心病、脑供血不及等疾病，还不错用来休养跌打肿痛。这是把经方与中药索要物合用，算是一种冲突传统的合方念念路。又如，有医家用桂枝茯苓丸合海藻、甘草、水蛭等休养子宫肌瘤。这亦然在化瘀的基础上，再加强化瘀和散结之功。
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