39、病如桂枝证，头不痛，项不彊，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。（《伤寒论》.第166条）。
第12条讲：太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者热自愿，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发烧，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之；这个便是桂枝汤证。咱们把第12条慨括起来便是第2条讲的：太阳病，头项强痛，发烧、恶风，自汗出，脉浮缓者，名中风。要是是桂枝汤证，即如上所言，头项强痛，发烧、恶风，自汗出，脉浮缓，桂枝汤主之。
本条讲，头不痛，项不彊，讲明这个病既莫得在足太阳膀胱经，也莫得在手太阳小肠经，这个病看起来象太阳病的桂枝汤证，但不是桂枝汤证，不不错用桂枝汤主之。
脉有六部，足下寸脉主上焦，关脉主中焦，尺脉主下焦。本条讲寸脉微浮是说这个病在上焦。胸腔内部即是胸中，胸中有肺与肺气管、有腹黑与食管。痞是欠亨的兴味，泛指气欠亨。硬是一种嗅觉。这里的痞硬王人是一个嗅觉。除此除外，病东说念主还嗅觉到的是气上冲咽喉使东说念主无法呼吸，即为不得息。息是呼吸的兴味。
《医林改错》讲，咽是饮食相差的面孔，喉是呼吸的面孔；饮食、呼吸相差之口在舌根后头会厌之下。饮食的时刻，会厌会把侯气的喉管瞒哄住；呼吸的时刻，会厌会把咽管瞒哄住。由此可见，咽管饮食相差的通说念，喉管是气机相差的通说念，它们王人不可产不满机。
本条讲：气上冲咽喉不得息，这个气是从气管或食说念底下来的，气管底下是肺，食说念底下是胃。《内经》讲：先天之气着手于肾，后天之气着手于胃。由此可见，这里的此为胸有寒的胸应当是胃，小程序开发即是胃中的冷气引起的胸中痞硬，这个痞硬是寒痞引起的痞硬；胃中的冷气上逆、上冲咽喉而不得息。
当吐之，宜瓜蒂散。因为催吐的本领许多，象栀子豆豉汤便是一个催邪热壅滞而吐的药，这是一个寒邪壅滞的病，是以宜瓜蒂散吐之。
瓜蒂散方：瓜蒂（熬黄）一分，赤小豆一分。
这里的分是等份的份，瓜蒂是小香瓜的蒂蒂。取瓜蒂一份，锅中焙黄，即为熬黄（药铺里有，不需要我方去焙）；与赤小豆离别捣成粉末状，箩事后合在全部。在取豆豉一合（差不大王人丁杯），滚水煮至胡闹，去渣。一次性的口杯取大王人丁杯，在取一钱匕的瓜蒂赤小豆搀和物搅在全部，一次性地服下。
钱匕的匕是货币的币，这是一个通假字。钱匕是唐代麻钱，比目下的硬币大；用一分的麻钱戳一麻钱，即为一钱匕。一钱匕不是一方寸匕，方寸匕是长宽高各一寸的容器。要是把一钱匕的药当成一方寸匕的药服后，吐逆不啻就按刘渡舟讲的：喝些葱白熬的汤下去，其呕即止。
要是服后不吐，邯郸学步地在补充极少，或喝些糖水，得快吐适度（见《刘渡舟讲伤寒论》）。这里要谛视的是不可用有盐的豆豉，因为盐能走下焦，不宜催吐。
小程序开发瓜蒂散方明文纪律：诸一火血虚家，不可与瓜蒂散。因为瓜蒂散在催吐的时刻很容易耗伤浩气。气虚，血虚的东说念主王人不可用，象月信本事，产后出血，脑溢血等等出血的东说念主也不可，这些东说念主王人是气血亏虚的东说念主。
刘渡舟讲的比拟详备，他说瓜蒂散是一个吐实邪的药，有痰湿水饮智商用，不然就不可用；吐的时刻要背风，要扎紧腰带，以指探喉，躬身闭目，一忽儿即吐。
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