热点资讯小程序小程序开发需要多少钱 【名老中医用药训戒集（507）】高血压病处方用药训戒例如（六）
发布日期：2024-09-25 09:36 点击次数：150
【赵淳素质病证伙同诊治高血压病的定眩平压方】赵淳素质指出高血压病中医辨证好像分为肝阳上亢、痰浊中阻、肝肾亏虚、痰瘀阻络4个证型, 各证型可单独出现, 亦可互相并见, 如肝阳上亢兼肝肾阴虚, 肝阳上亢兼夹痰浊、血瘀等证, 须端视病情, 辨证诊治。临床上高血压病患者常伴有血脂特出、痴肥、糖耐量受损或糖尿病等心血管疾病的危机身分, 故中医辨证以肝阳上亢挟痰瘀证, 论治应以平肝潜阳法为主, 同期佐以诈欺柔润肝肾、豁痰降浊、活血化瘀通络等治法, 赵淳素质进程多年的表面经营及临床推行, 归来出定眩平压方, 诈欺于临床疗效较好。现将本方简介如下:构成:天麻15 g, 钩藤15 g (后下) , 石决明30 g (先煎) , 夏枯草15 g, 葛根15 g, 桑叶10 g, 菊花10 g, 怀牛膝15 g, 白芍15 g, 炒杜仲15 g, 桑寄生15 g, 茯神20 g, 夜交藤15 g, 益母草10 g, 丹参15 g, 虎杖15 g, 甘草6 g。功效:平肝潜阳, 柔润肝肾, 豁痰化瘀。主治:晕厥之肝肾阴虚, 肝阳上亢, 兼夹痰瘀证。当代常用于高血压、脑血管病见上述证候者。方解:阴虚阳亢, 痰瘀上犯清窍是高血压病的进攻病机之一。方中天麻熄风平肝, 止头痛, 定晕厥, 钩藤清热熄风, 石决明平肝潜阳、清肝明目, 三药并用为君药;夏枯草、葛根、桑叶、菊花清肝泻火, 利头目为臣药;怀牛膝、白芍、杜仲、桑寄生补益肝肾, 茯神、夜交藤养血安神, 益母草、丹参清热活血, 虎杖豁痰化浊共为佐药, 甘草长入诸药为使药。用法用量:石决明先煎30 min, 其他药用温水浸泡30 min, 然后把药混匀再煮20 min, 煮3次, 搀和均匀, 饭后温服, 每次150 m L, 逐日3次, 逐日1剂。当代常用中药配方颗粒, 服用浅薄, 疗效信得过。提神事项:调情志, 低盐清淡饮食, 忌肥甘厚腻之品。临床应用:阴虚较甚, 舌红少苔, 脉细弦数者, 可加生地、玄参、女贞子、首乌等以柔润肝肾之阴。若怒火亢盛, 晕厥, 头痛较甚, 耳鸣、耳聋突作, 目赤, 口苦, 舌红苔黄燥, 脉弦数, 可加用丹皮、桅子、黄芩等清肝泻火。便秘者可加用大黄、芒硝等以通腑泄热。若晕厥剧烈, 呕恶, 兄弟麻痹或震颤者, 有阳动化风之势, 加用生龙骨、生牡蛎、珍珠母、羚羊角等以镇肝熄风。{张惠斌,杨晟运,赵淳.赵淳素质病证伙同诊治高血压病的训戒[J].云南中医中药杂志,2018,39(05):6-8..}【杨学信主任大夫诊治高血压病的杨学信调压汤】杨师研习历代医家对晕厥病因病机的刚烈, 伙同多年临床训戒及科研流调效力提议了宁夏地区高血压病的病位在血脉 (心) , 与肝、脾、肾关联密切, 其病机性格为肝阳上亢, 痰浊、血瘀及水湿浊邪等病理居品陡立端倪甚至血脉功能特出而发病, 主要证型为阳亢络阻证。基于阳亢络阻的新想路, 杨师提议了平肝活络利水的新治法, 自拟了“杨学信调压汤”, 方药构成:决明子、钩藤、珍珠母、夏枯草、地龙、生熟地黄、葛根、川芎、路路通、山茱萸、川牛膝、薏苡仁、泽泻、茯苓、生甘草 (逐日1剂, 15~30剂为一个疗程) 。决明子苦寒入肝经, 泻怒火、平肝阳、清头目;钩藤甘微寒, 熄风止痉, 清热平肝, 珍珠母咸寒, 质重千里降, 善平肝潜阳;夏枯草清肝散结, 其性禀纯阴, 得少阳之气勃然兴发, 一交盛阳, 阴气将尽, 即熟练枯槁, 凡盛阳留结之病, 用此为治, 亦即枯灭;生地黄甘寒, 清热养阴以滋肾水, 与熟地黄共用, 一温一润, 养阴补血, 合山茱萸愈加补益肝肾、填精益髓之力;川芎为血中气药, 行气活血通络;川牛膝逐瘀通络利水, 引血下行以折起阳亢;葛根升清降浊, 既输津以濡养络脉, 又活血以畅达络脉;路路通利水活络通经;地龙清热平肝熄风, 活血通络利水;茯苓健脾补中, 利水渗湿;泽泻清热利水泻浊, 利水而不伤阴;生甘草甘平, 益气补中, 长入诸药。全方紧扣高血压之病因病机, 涵括平肝、活络、利水三种治法, 其组方立法之意与西药降压药聚积降压有重迭之处。{徐娟,朱想敏,张骞等.杨学信主任大夫诊治高血压病训戒[J].光明中医,2014,29(11):2263-2265.}【毛德西诈欺天麻钩藤六叶汤诊治高血压】毛老笔据高血压虚实夹杂，触及脏腑正常的性格自拟天麻钩藤六叶汤，并依患者的症状和兼夹病症等加减化裁，临证施治，理法严谨，方简药效。天麻钩藤六叶汤方用天麻、钩藤、杜仲叶、荷叶、桑叶、银杏叶、罗布麻叶、绞股蓝。天麻、钩藤为君药，是《中医内科杂病证治新义》中胡光慈诊治高血压的常用方天麻钩藤饮的主药。天麻始载于《神农本草经》，具有平肝、止痉、息风的功效，主要用于高血压、痉挛、头痛晕厥等疾病的诊治。钩藤具有清热息风、平肝镇痉的效果，与天麻相须为用，平肝潜阳，诊治肝阳上亢型高血压引起的晕厥、头痛、惊痫抽搐、肢体麻痹、兄弟不遂等症。杜仲叶、罗布麻叶均归肝、肾经，前者具有补肝肾、强筋骨、降血压的功能，后者则能清热安神、平泄肝阳。经营标明罗布麻叶具有降血压、降血脂、强心利尿、平肝安神、镇咳平喘、抗炎、抗过敏、抗抑郁等功能。二者相投，为臣药，具有标本同治之功，既调补肝肾，又能平肝降压。桑叶味甘、苦，性寒，能疏散风热、平肝明目，《医学衷中参西录》谓其：“善清肝胆之热……桑叶入肝肺经，其具有清肝热之功能”。荷叶、绞股蓝健脾祛湿、升发清阳、清热降压；银杏叶除湿通脉、活血止痛，诸药合用，凉而不遏液，利湿不伤阴，活血不动血，泻中有补，共奏调畅气血、均衡阴阳之效。药理经营标明杜仲叶、荷叶、桑叶、银杏叶、罗布麻叶、绞股蓝均有不同进度的降压作用，且杜仲叶、绞股蓝、桑叶亦能降糖降脂，一定进度上减少高血压潜在风险身分，银杏叶索要物可有用改善微轮回可贵、加多血液流速、缩小血液黏稠度、蜕变血脂、断根解放基等，对改善心肌缺血缺氧等具有显赫的作用。全方组合，以平肝息风为基本原则，兼清热平肝、滋补肝肾、健脾祛湿、活血通脉于一体，既能用于诊治肝阳上亢型高血压，有用截止血压，又能顾其兼病兼症，改善头晕脑胀、目赤肿痛、腰膝酸软、脘痞胀满、浮夸失眠等症状。若目赤火盛，加枸杞子、菊花清肝明目；若胁痛口苦，加川楝子、龙胆草；若大便干结，毛老善用多半生白术、炒火麻仁，合称白术通便散以通便泄热；若阳亢偏盛，眼花头昏、浮夸失眠，加生龙骨、生牡蛎、生磁石潜镇安神。治肝阳上亢夹气郁者，多以舌面两侧“肝郁带”为重，若患者气机陡立较重，舌边则有彰着深色条带，称“肝郁带”，小程序开发资讯此多为情志不畅，气机陡立欠亨，久则瘀滞而成，治以疏肝解郁、清热降压，用天麻钩藤六叶汤合疏调肝气药，重用柴胡、枳壳、香附、白芍等以疏肝解郁，佐以丹参、郁金活血行气，病则自除；诊治肝阳上亢兼痰湿型高血压时，若舌苔薄而腻，多用芳醇化湿之药健脾化浊，即用天麻钩藤六叶汤合藿香三味饮加减醒脾化湿、降压开窍。藿香三味饮含藿香、佩兰、砂仁，具有健脾行气、化痰止呕等功效，有助于规复脾胃功能。若苔厚腻，多为痰饮笼罩气机，治以燥湿化痰理气，可在主治方中加半夏、陈皮、茯苓等；若痰热互结者，治以清热化痰开结，可在主治方中加瓜蒌、浙贝母、胆南星、石菖蒲、郁金等。干冷互结者，则祛湿清热，加茯苓皮、冬瓜皮等利水渗湿之品，使干冷之邪有出门之路。凡除湿之品，齐伤津液。毛老强调要顾护津液，可佐以芦根、石斛等甘寒清润之品以防伤阴；血瘀证防范舌脉的诊察，犹重舌下端倪的搜检，除舌暗有瘀斑，脉弦涩或细涩外，毛老以为舌下端倪鬈曲为血瘀的进攻成见，治则方面以平肝通络为法，用天麻钩藤六叶汤加活血通络之药，如红花、赤芍、川芎、三七、山楂等。方中药物气血同治，升降相因，具有活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗阴的性格。既可达到膨胀脑血管、加多脑血流量的作用，又能改善微轮回及血液流变学成见，捣毁血管痉挛，驻防血栓变成。若患者因血瘀而致脑梗死出现头昏、乏力，可加开窍五味（石菖蒲、醋郁金、丹参、赤芍、远志）以活血祛瘀、开窍醒神；若血瘀欠亨致头痛，可用三子头痛汤（茺蔚子、决明子、蔓荆子）清利头目、活血止痛；因气虚血瘀所致看成未便者可用黄芪赤风汤（黄芪、赤芍、防风）补气活血、温经散寒，临床每获奇效。{王佳璐,张文宗.毛德西诈欺天麻钩藤六叶汤诊治高血压训戒[J].山东中医杂志,2022,41(09):994-996+1037..}
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