| 发布日期：2024-11-01 05:36 点击次数：176 |
C先生，69岁，于2024年7月底初诊。体型瘦小，身高160cm，体重42.65kg。主诉昏迷频频发作已陆续一月多余，肇端于1月前的一次摔跤后，立地出现昏迷伴吐逆。而后，在结膜炎就诊时分及3天前，昏迷症状再次发作，且呈天摇地动之势，作陪频频吐逆，吐逆物多为苦水，难以平正。此外，还伴有口干、口苦、纳差，食后嗳气，心下部位有水声或灼热感以及夜间脐上悸动感。C先生既往有糖尿病、高血压、胃炎及前哨腺增生史。检查其舌淡红苔薄嫩，脉浮紧。予以小柴胡合《外台》茯苓饮加泽泻，叮嘱自备4片生姜同煎，嘱其近期范畴液体补充量。
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（三诊摄）
此方服3剂后复诊，昏迷已大减，仅晨起时偶有晕感，无吐逆，嗳气隐藏，口干口苦，纳食增多，心下部位时有水声或灼热感，脐上悸动，睡觉可。舌淡苔白腻，脉弦。转机处方去泽泻加牡蛎，小程序开发资讯继服一周。这么服用9剂背面晕已基本改善，余乏力感，同期还有口苦口干，大便干，多食则心下灼热感，夜尿缓缓，喜流眼泪，我予以柴苓汤加生牡蛎，C先生服此方14剂后嗅觉体魄已无任何不适而停药。
选小柴胡汤是因为C先生有典型的小柴胡汤方证特征如“口苦”“眼花”“胸胁苦满，沉默不欲饮食”“心烦喜呕”“或心下悸，小便不利”，他是一个典型的小柴胡汤老东谈主。其昏迷、吐逆、心下有水声，教唆有痰饮停滞，故合方《外台》茯苓饮，此方可消痰气、去宿水、除腹胀、令能食的功效，加入泽泻进一步强化祛饮止眩功效。二诊去泽泻，加牡蛎，在于牡蛎药证主治惊悸、口渴伴有胸胁痞硬症，这种胸胁痞硬在《药证与经方》里证明为“或自发胸胁部或胸腹部有杰出感，或有显豁的腹黑搏动感，多由于精神急切、失眠、焦炙所致”正与C先生所描画的感受稳当，虽然要是口渴较为严重亦不错加天花粉东谈主参。
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